Les approches traditionnelles de la gestion des ressources humaines dans le domaine de la santé insistent sur l'importance des changements démographiques dans l’administration des besoins en ressources humaines de santé. De nombreux modèles conceptuels suggèrent que les changements démographiques jouent un rôle limité et identifient les facteurs plus significatifs des besoins en ressources humaines de santé. Néanmoins, les applications pratiques de la gestion des ressources humaines de santé continuent à baser leur planification sur la taille et la composition démographique de la population considérant de simples ratios comme celui de la « population-prestataire » ou de la « population-utilisation. » Dans cet article, nous développons un cadre analytique basé sur la production de services de santé et les déterminants multiples des besoins en ressources humaines de santé. Dans ce cadre, nous concentrons notre attention sur l'estimation du flux des services nécessaires pour satisfaire les besoins de la population, ce dernier est ensuite utilisé pour déterminer le stock de fournisseurs nécessaires pour assurer ce flux de services. Nous démontrons que les besoins futurs en ressources humaines dépendent de quatre éléments : la taille et la composition démographique de la population (démographie), les niveaux de risque pour la santé et la morbidité de la population (épidémiologie), les services considérés appropriés pour répondre aux niveaux des risques liés à la santé et à la morbidité de la population (normes de soin), et l'offre de services par les prestataires de santé (productivité). Nous présentons des applications pratiques de ce modèle en considérant des scénarios hypothétiques.
Au delà du revenu, la richesse constitue une mesure essentielle du bien-être économique; alors que le revenu permet de mesurer l’inégalité présente, la richesse permet potentiellement d’examiner l’inégalité cumulée et historiquement structurée. Cet article documente l'ampleur de l’inégalité de la richesse entre les femmes et les hommes canadiens âgés de 45 ans et plus. Notre analyse s’appuie sur des données tirées de l’Enquête Canadienne sur la Sécurité Financière de 1999, un vaste échantillon représentatif de la richesse des ménages au Canada. La richesse totale représente la valeur nette du patrimoine mesurée par la différence entre les avoirs et les dettes. Nous évaluons deux hypothèses générales pour expliquer les disparités de richesse entre les sexes. L'hypothèse d'exposition différentielle suggère que les femmes accumulent moins de richesses en raison de leur accès limité aux conditions matérielles et sociales qui favorisent la sécurité économique. L'hypothèse de vulnérabilité différentielle suggère que les femmes accumulent de plus faibles niveaux de richesse parce qu'elles perçoivent des rendements différentiels sur les conditions matérielles et sociales de leurs vies. Nos deux hypothèses semblent trouver un support empirique. Une fraction importante des différences dans l’accumulation des richesses observées entre les sexes peut être expliquée par la répartition des rôles dans la vie professionnelle et familiale qui limite la capacité des femmes à se constituer un patrimoine tout au long de leur vie. De plus, nous trouvons des effets d'interaction significatifs entre les sexes qui suggèrent que les femmes sont davantage pénalisées par le rendement consécutif à leur participation à la vie de famille, leur santé et l’endroit où elles vivent. Quand les femmes travaillent, indépendamment des autres facteurs, elles démontrent une meilleure capacité à se constituer un patrimoine que leurs homologues masculins.
La baisse de la pauvreté selon le revenu de la dernière génération des seniors Canadiens a été bien documentée. Dans cet article, j’étends le calcul des mesures de la pauvreté à toutes les sources de microdonnées couvrant la période 1973-2003 disponibles à ce jour. Je génère ensuite des mesures de la pauvreté selon la consommation couvrant la période 1969-2004 et je les compare aux mesures de la pauvreté selon le revenu. Pour le revenu et la consommation, j'implémente une mesure de pauvreté relative qui utilise le bien-être des familles en âge d’activité comme point de référence pour les personnes âgées. Je trouve que parmi les seniors la pauvreté selon le revenu diminue brusquement durant les années 70 et 80 quelle que soit la mesure de pauvreté considérée. Depuis le milieu des années 90, la pauvreté relative selon le revenu a sensiblement augmenté reflétant davantage la hausse du revenu des actifs et des seniors les plus nantis qu'une diminution absolue du revenu des seniors les plus pauvres. Du côté de la consommation, une tendance à la baisse similaire entre les années 70 et 90 est évidente, bien que le niveau de la pauvreté selon la consommation parmi les personnes âgées soit très sensible au traitement des flux des biens immobiliers et durables. Depuis les années 80, une hausse brutale de la pauvreté selon le revenu a émergé chez les personnes âgées entre 55 et 64 ans. Fait intéressant, aucune hausse brutale semblable n’est observée dans les données sur la consommation, ce qui semble suggérer que beaucoup de familles dans cette tranche d’âge lissent avec succès leur profil de consommation pour faire face aux épisodes de faibles revenus.
En s'appuyant sur les données du Fichier de microdonnées à grande diffusion de 2001 de Statistique Canada, cet article analyse le « retour d'intervalle fixe » (retour des migrants vers leur dernier lieu de résidence) et la reprise de migration (migration vers une destination subséquente) chez les Canadiens âgés de plus de 60 ans au cours de la période 1996-2000-2001. L'article examine l'incidence, la composition, le profil spatial, et les causes déterminantes de ces migrations chroniques. L'analyse met en évidence un mécanisme de migration qui est en grande partie complémentaire de celui observé dans la population générale, bien que la reprise de migration soit relativement sans importance pour ce groupe, et que les motivations et caractéristiques varient en fonction de la catégorie d'âge chez les migrants les plus âgés.
Ce texte montre que, par-delà la stabilité institutionnelle du régime de base fédéral, les mutations graduelles du secteur volontaire ainsi que la montée d’un nouveau paradigme financier transforment à la fois le système de retraite américain et le débat politique concernant son avenir. Bien qu’aucune réforme significative du régime de base fédéral n’ait été adoptée depuis 1983, ce système change lentement de nature en raison du déclin des régimes d’entreprise à cotisations définies et de la multiplication des plans privés d’épargne-retraite. Inséparable d’une logique financière et individualiste, ce dernier phénomène sert en quelque sorte de modèle aux conservateurs qui souhaitent « privatiser » le régime de base fédéral. Jusqu’à présent, ces efforts ont été vains. Ce texte explique les raisons de cet échec avant de discuter les qualités et les défauts du système de retraite américain contemporain.
Nous étudions dans cet article l'effet des contraintes de liquidité et des coûts de création d'entreprise sur la relation entre la richesse et la proportion d'entrepreneurs dans l'économie. Nous proposons en premier lieu un modèle théorique dynamique visant à comprendre la décision de devenir entrepreneur dans un environnement où les agents font face à des contraintes de liquidité. Le modèle prédit une relation croissante entre le niveau de richesse la proportion d'entrepreneurs dans l'économie. Cette courbe s'aplatit en présence de coûts élevés de création d'entreprise. Nous utilisons ensuite trois bases de données (SHARE, ELSA et HRS) qui fournissent des informations comparables sur les individus de plus de 50 ans dans 9 pays caractérisés par des niveaux très hétérogènes de coûts de création d'entreprise. Les estimations confirment le résultat théorique : l'estimation d'un logit multinomial tenant compte des caractéristiques individuelles confirme que les coûts de création d'entreprise et les contraintes de liquidité pèsent sur la création d'entreprise. Toutefois, l'effet des coûts de création d'entreprise affecte en particulier les individus dont la richesse se situe au milieu de la distribution.
Nous examinons l'effet de l'abrogation de l'évaluation des revenus au-delà de l'âge normal de la retraite sur les intentions de départ à la retraite des ouvriers âgés de 51 et 61 ans en 1992 dans l'enquête américaine du « Health and Retirement Study ». Chez les hommes, nous constatons que ceux dont le salaire horaire marginal a augmenté quand l'évaluation des revenus a été abrogée, ont enregistré la plus forte hausse de la probabilité de continuer à travailler à temps plein au-delà de l'âge normal de la retraite. Nous ne trouvons pas d'effets significatifs supportant que l'abrogation de l'évaluation des revenus ait entraîné une hausse de la probabilité de continuer à travailler au-delà de l'âge de 62 ans ou à l'âge anticipé de la collecte de prestation des droits. D'autre part, pour ceux qui atteignent l'âge normal de la retraite, les écarts entre l'âge auquel les prestations de la sécurité sociale sont réclamées réellement et les intentions précédemment rapportées sont plus importants en 2000 qu'en 1998. Puisque nos calculs démontrent que la taxe induite par l'évaluation du revenu était modeste, dès que nous prenons en compte l'ajustement actuariel des prestations et le différentiel de mortalité, nos résultats suggèrent que bien que les ouvriers de sexe masculin semblent former leurs anticipations de façon apparemment rationnelle, ils perçoivent de façon erronée les règles compliquées du système de l'évaluation des revenus. Chez les femmes, nos résultats suggèrent un comportement semblable mais nos estimations sont imprécises.
Cet article examine l'étendue des différences entre l'état de santé des hommes en Angleterre et aux Etats- Unis et comment ces différences varient en fonction du statut socio-économique. Se basant sur un large éventail de maladies diagnostiquées, les hommes « d'âge mûrs » aux Etats-Unis apparaissent en beaucoup plus mauvaise santé que leurs homologues Anglais. Un important gradient de santé social négatif existe pour les hommes vivant dans ces deux pays. Cette association entre état de santé et conditions socio-économiques est présent que l'on considère le niveau d'éducation, de revenu, ou la richesse financière comme indicateur du statut socio- économique et semble, en outre, être plus prononcé aux Etats-Unis. Cette conclusion ne varie pas même lorsque l'on contrôle pour un ensemble de facteurs de risques comportementaux conventionnel tels que le tabagisme, l'alcoolisme, et l'obésité et que l'on considère des indicateurs de pathologies objectifs ou subjectifs (rapportés par les individus). En contraste avec les pathologies objectives (diagnostiquées), les hommes américains apparaissent en meilleure santé que leurs homologues anglais lorsque l'indicateur de l'état de santé subjectif est pris en considération. Cette contradiction apparente ne provient pas des différences de morbidité, de santé émotive, ou de capacité à fonctionner, qui tous confirment que les américains d'âge mûrs sont en moins bonne santé que leurs homologues anglais. En conclusion, nous présentons des données préliminaires qui indiquent que les effets des nouveaux événements liés à la santé sur le revenu des ménages sont également à la base de l'intensité de l'association état de santé revenu.
Nous décrivons le cheminement de la réforme des pensions au Royaume-Uni, qui s'est concentrée sur l'abaissement des coûts du système de pension public durant une période de vieillissement soutenu de la population tout en essayant de garantir un niveau minimum de sécurité économique aux ménages retraités à faibles revenus. Les instruments pour réaliser ces objectifs ont été de cibler les prestations du système public sur les ménages aux plus faibles revenus, en permettant aux individus de se retirer du deuxième pilier du système de pension public à la faveur d'un plan d'épargne retraite privés, et au recours à des incitations fiscales afin d'encourager la formation d'une épargne de retraite privée complémentaire. Les réformes fréquentes du système de pension soulèvent la question de savoir si les ménages sont en mesure d'assurer un niveau d'épargne de retraite privée raisonnable à la lumière de la complexité croissante du système et des carences potentielles dans la prise de décision individuelle. Cet article jette une certaine lumière sur ces questions.
Le système Australien de revenu de retraite jouit de plusieurs caractéristiques distinctives plus particulièrement un programme gouvernemental d'épargne privée obligatoire et un régime de retraite publique (Age Pension) lié aux ressources qui ont progressivement attiré l'attention internationale. Cet article fournit une vue d'ensemble des dispositifs institutionnels du système de revenu de retraite en Australie, y compris les détails du développement et de la mise en place du programme d'épargne de retraite obligatoire. Nous examinons le rôle des différents piliers du système dans la part du revenu de la retraite de la génération actuelle des seniors en utilisant des données provenant de l'Enquête des dépenses des ménages du Bureau de statistique australien. La position économique des cohortes adjacentes plus jeunes est également examinée. La section finale prospecte une sélection de projets de réforme émergeants de la discussion publique sur l'avenir du système de revenu de retraite de l'Australie.
Bien que l'universalité du système de santé représente un des piliers fondamentaux de la société canadienne, le coût croissant de tous les services s'est traduit par une relocalisation et une redistribution du financement et des services entre les régions rurales et métropolitaines. Alors que la plupart des études économétriques sur l'utilisation des services de santé au Canada incluent une variable de contrôle pour la province de résidence et le milieu rural/urbain, relativement peu de travaux économétriques se sont spécifiquement intéressés à la variation géographique de l'utilisation des services de santé. En s'appuyant sur les données de la vague 2002-03 de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, nous examinons les facteurs déterminants de l'utilisation d'une gamme de services de santé par les aînés canadiens en considérant différents types de résidence dans les secteurs urbains et ruraux. L'analyse économétrique suggère deux conclusions générales : 1) toutes choses égales par ailleurs, l'utilisation des services de santé est plus faible chez les résidants seniors des secteurs ruraux en termes de visites chez un généraliste, un spécialiste et un dentiste comparativement aux résidants des régions métropolitaines (RMR/AR), on ne trouve cependant aucune différence significative au niveau des nuits d'hospitalisation ; et 2) ces résultats sont étonnamment robustes à l'utilisation de diverses variables de contrôle des caractéristiques démographiques, du statut socio- économique, de l'assurance maladie privée, et de la santé physique. Cependant, l'ampleur des différences estimées n'est quantitativement pas très importante.
Cet article documente l'existence de la formation sur le lieu de travail des travailleurs âgés au Canada. Il examine également l'effet de l'âge sur l'incidence de la formation sur le lieu de travail. Cette étude repose sur L'Enquête sur le milieu de travail et les employés de 2001 de Statistique Canada, qui croise les réponses aux questions portant sur le lieu de travail des employés aux réponses données par les employeurs. Les trois quarts des ouvriers tombent dans la catégorie d'âge moyen, environ un travailleur sur dix est considéré comme jeune et un sur cinq âgé. Seulement 32% des travailleurs canadiens ont bénéficié d'une formation en milieu de travail dans l'année antérieure à l'enquête. Après avoir classifié les travailleurs en trois catégories d'âge, on trouve que 37%, 34%, et 24% des travailleurs jeunes, d'âge moyens, et âgés, ont respectivement reçu une formation sur leur lieu de travail. Les résultats des régressions logistiques ont mis en évidence que, contrôlant pour le lieu de travail, l'occupation et les caractéristiques individuelles, comparés aux travailleurs jeunes et d'âge moyens, les ouvriers âgés ont une probabilité sensiblement plus faible de recevoir une formation sur leur lieu de travail. Le manque de formation sur le lieu de travail des travailleurs âgés devrait être une source d'inquiétude pour les décideurs politiques à un moment où l'on prévoit une pénurie croissante de la main-d'oeuvre. Les ouvriers plus âgés n'ont jamais été en meilleure santé et leur permettre de suivre une formation sur leur lieu de travail devrait être encouragé afin de les maintenir sur le marché du travail Canadien.
Tous les indicateurs montrent que le régime de retraite privé au Canada est en difficulté. Une évaluation suggère qu'à la fin de 2005, environ les trois quarts des régimes de retraite à prestations déterminées qui dépendent de la juridiction fédérale du Canada souffrent d'un manque à gagner important. Afin de discuter de la vulnérabilité du système actuellement en place, d'identifier les orientations de réformes potentielles, et de considérer leurs implémentations possibles, la conférence sur « les régimes de retraites privées et la sécurité du revenu des aînés : Un futur incertain » a rassemblé des chercheurs, les personnes qui conçoivent et gèrent les régimes de retraite ainsi que des responsables de la politique des pensions au Canada et à l'étranger. Cette dernière a été organisée par le programme de recherche SEDAP et s'est tenu à Hamilton, Ontario, en novembre 2006. Cet article offre un résumé des présentations qui ont été données durant les 10 sessions de la conférence, abordant des questions incluant les réglementations des systèmes de pension, la pauvreté et la sécurité du revenu des aînés, les options stratégiques potentielles, les obstacles de réforme, et les perspectives internationales. Plusieurs communications, y compris les tableaux et graphiques, sont disponibles sur le site Web de SEDAP : http://socserv.mcmaster.ca/sedap/ConfPresNov2006.htm
Cet article examine deux hypothèses concurrentes sur le rapport entre l'âge, le statut socio-économique (SSE), et les inégalités liées à la santé de différentes cohortes de la population. L'hypothèse d'accumulation prédit que le niveau des inégalités sociales de santé et par conséquent l’inégalité globale de la santé au sain d’une même cohorte augmente progressivement avec l’âge. L'hypothèse de « divergence-convergence » prédit que ces inégalités augmentent seulement au début de la vieillesse et diminuent ensuite. Cette étude repose sur les données d'une enquête nationale canadienne de la santé ajustées pour les biais attribuables au SSE sur la mortalité. Nous utilisons des méthodes de bootstrap pour évaluer la précision et la significativité statistique des résultats présentés. Le coefficient de Gini est utilisé pour estimer la variation avec l’âge du niveau de l'inégalité globale de la santé et le coefficient de concentration détermine la part de cette variation due aux inégalités de la santé attribuables au SSE. La santé est mesurée par des indices de l’état de santé et le revenu et l'éducation fournissent une mesure du SSE.
Nos résultats montrent une augmentation progressive du coefficient de Gini de 0.048 (ci de 95% : 0.045, 0.051) chez les sujets âges de 15-29 à 0.147 (ci de 95% : 0.131, 0.163) chez les sujets âgés de plus de 80 ans. De plus, les données indiquent une évolution comparable des inégalités liées la santé entre les différents groupes socio- économiques (coefficients de concentration pour le revenu et l'éducation). L’ensemble de ces résultats semblent supporter l'hypothèse d'accumulation. Une implication notable des résultats rapportés dans cette étude est que le niveau de l'inégalité de la santé augmente une fois que l’on compense pour les différences socio- économiques de la mortalité spécifiques à l'âge. Ces effets de sélection attribuables à la mortalité devraient être considérés par les travaux de recherche futurs portant sur les inégalités liées à la santé et au cours du cycle de vie.
Cette étude examine les différences selon l’appartenance ethnique du statut socio-économique et de la santé. Nous combinons la littérature existante avec notre propre analyse des données du recensement du Canada et de l’Enquête nationale sur la santé de la population. Si une question donnée a été explorée de façon exhaustive, nous présentons un résumé des résultats; d’autre part, lorsqu’une question a été moins documentée, nous présentons des données nouvelles à la lumière de la littérature existante. Nos résultats corroborent les travaux publiés sur les inégalités ethniques au Canada. Les immigrés récents, dont la langue maternelle n’est ni l’anglais ni le Français, demeurent parmi les groupes les plus économiquement désavantagés de la société canadienne, bien que ces résultats varient selon le genre et l’appartenance ethnique. En particulier, l’inégalité économique par apport au type d’occupation est davantage liée au genre plutôt qu'à l'appartenance ethnique; la structure de la population active canadienne continue plus à se différencier par apport au genre que par apport à l’identité ethnique. Cependant, les immigrés récents, particulièrement en provenance de l'Asie, rapportent un meilleur état de santé que les personnes nées au Canada ; « ;l'effet de l'immigrant en bonne santé.» ; Il est cependant intéressant qu’au contraire de leurs homologues nés au Canada, il est moins probable qu’ils rapportent avoir passé un examen général et, pour les femmes (particulièrement les femmes nées en Asie), une mammographie. Etant donné le pouvoir prédictif du genre et de l'appartenance ethnique sur le bien-être, les travaux de recherches futures devraient examiner l'intersection entre ces deux « ; marqueurs » ; d'identité et leur relation avec les inégalités sociales.
On observe une association fortement négative entre l’âge et la possession d’un logement parmi les ménages seniors néerlandais. Certaines études suggèrent que cette association négative reflète l’existence d’un effet de cohorte. Dans cet article, nous examinons les sources potentielles de ces effets de cohorte. Nous observons également que le nombre de ménages seniors possédant un prêt immobilier a augmenté considérablement pendant les années 90. A l’aide de données longitudinales, nous estimons des modèles expliquant la possession d’un logement et d’un prêt immobilier en fonction de l’âge, de la cohorte, et de l’effet du temps, ainsi que d'autres facteurs. Les effets de cohorte et du temps sont explicitement modélisés par des variables macro- économiques et des variables directement liées au marché immobilier. Nous observons que le niveau du PIB par habitant, mesuré durant la période pendant laquelle le chef de ménage était jeune, est le facteur principal expliquant l’effet de cohorte de la possession d’un logement parmi les personnes âgées. Après avoir contrôlé pour l’existence d’un effet de cohorte, on trouve également que la possession d’un logement diminue légèrement avec l'âge. La détention d’un prêt immobilier parmi les propriétaires de logement seniors a considérablement augmenté pendant les années 90 suite à la hausse du prix des logements et aux innovations financières sur le marché immobilier. Les effets de cohorte jouent également un rôle important. Une analyse complémentaire suggère que ces effets de cohorte sont dûs au fait que les motivations derrières les legs accidentels deviennent moins importantes.
Cet article examine les facteurs potentiels expliquant les écarts de richesse entre les familles immigrantes et de souche en Australie, en Allemagne et aux états-Unis. Nos résultats indiquent qu'en l'Allemagne et aux états-Unis les différentiels de richesse sont en grande partie expliqués par les disparités existantes entre le niveau d'éducation et la composition démographique des familles immigrantes et de souche, alors que les différences de revenu semblent jouer un rôle peu important. En revanche, le faible écart de richesse entre les familles australiennes de souche et immigrantes s'explique par la difficulté des immigrants résidant en Australie à matérialiser sous forme de richesse additionnelle leurs avantages relatifs en termes d'éducation et de composition démographique. Tout bien pesé, nos résultats révèlent une disparité transnationale substantielle entre le bien-être économique des familles immigrantes et de souche, qui s'explique principalement par les spécificités des marchés du travail nationaux ainsi que par les politiques de sélection des immigrants qui façonnent la nature des flux migratoires.
Bien que la proportion du nombre de personnes obèses ne soit pas aussi élevée en Europe qu'aux états-Unis, l'obésité devient également un problème important en Europe. En s'appuyant sur les donnée comparatives de l'Enquête sur la santé, le vieillissement et la retraite en Europe (The Survey of Health, Aging and Retirement in Europe (SHARE) et l'Enquête sur la santé et la retraite aux états-Unis (Health and Retirement Study in the U.S. (HRS), nous analysons les corrélats de l'obésité dans la population âgée de 50 ans ou plus, en nous intéressant plus particulièrement à des mesures d'apport et de dépense énergétique ainsi qu'au statut socio-économique (SSE). Nos principaux résultats sont les suivants : 1) le taux d'obésité varie considérablement des deux côtés de l'Atlantique ainsi qu'entre les différents Etats Européens, la différence la plus marquée se retrouvant dans la queue droite de la distribution du poids; 2) la différence de prévalence de l'obésité entre les é.-U. et l'Europe s'explique en partie par la proportion plus élevée de repas consommés en-dehors du domicile aux é.-U et la part de temps moins importante consacrée à cuisiner à la maison; 3) un mode de vie sédentaire ou un manque d'activité physique modérée ou vigoureuse explique peut-être aussi une part importante des différences transnationales; 4) les tendances différentielles du SSE de l'apport et de la dépense énergétique entre les pays ne suffisent pas à expliquer les variations transnationales observées dans le gradient socio-économique de l'obésité.
Environ 6% des seniors Canadiens vivent avec un revenu familial au- dessous du seuil de faible revenu. (La mesure de revenu faible correspond à 50% du revenu familial médian, ajusté en fonction de la taille du ménage, et bien qu'arbitraire, est une définition opérationnelle de la pauvreté relative fréquemment utilisée). Ce chiffre est relativement faible comparativement aux normes internationales, et en contraste marqué avec le taux élevé observé au Canada il y a environ 35 ans. Il est inférieur à l'incidence de la population générale ou des familles avec enfants. De plus, durant la période de la retraite, on observe une hausse nette du nombre des ménages Canadiens qui sortent de la zone se situant sous le seuil de pauvreté. Les données de l'impôt sur le revenu des Canadiens suggèrent que les 6% restants sont disproportionnellement constitués d'immigrants, de femmes, célibataires au moment de l'enquête et ayant des enfants à charge (probablement des petits-enfants). L'âge ne semble pas être un facteur déterminant.
Alors que de nombreux pays se voient confrontés aux défis posés par l'accroissement de leur population aînée, le besoin de réévaluer les politiques de transports dans le contexte d'une société vieillissante s'avère de plus en plus important par rapport aux objectifs de santé et de durabilité. Cette étude propose d'examiner six domaines interdépendants affectant la mobilité des aînés à l'intérieur d'un pays ou d'une région administrative. Un aperçu général du développement de chacun de ces domaines pourrait améliorer les stratégies déjà en place et les procédures existantes dans la planification et l'exécution des « services de mobilité » qui répondront aux besoins des personnes âgées et de la population générale, aujourd'hui et demain. Ceux-ci incluent : 1) le cadre général de la politique des transports ; 2) la préférence des moyens de transport; 3) l'inventaire des sources alternatives de transport et des investissements; 4) les liens entre logement, utilisation des espaces et transport; 5) les applications de la recherche et des technologies qui permettent d'améliorer les moyens de transport et l'environnement; et 6) les réformes institutionnelles et légales. Ces domaines liés à la politique de transport sont discutés et exposés concrètement en prenant pour exemple la province de l'Ontario au Canada. Des recommandations pour l'orientation de la recherche et le choix des politiques futures jugées indispensables dans la région étudiée sont mises en évidence.
Est-il possible d'harmoniser les règlementations régissant les régimes de pension complémentaires entre les provinces canadiennes ? Dans cet article, nous évaluons la proposition d'harmonisation faite par l'Association canadienne des organismes de contrôle des régimes de retraite (ACOR) en la comparant à l'harmonisation réussie des réglementations régissant les régimes de pension complémentaire des états membres de l'Union Européenne. Nous soutenons que l'initiative de l'ACOR a principalement échoué pour deux raisons. La diversité des règlementations a été considérée comme un problème fondamental et les règlementations qui adressent les objectifs de la politique sociale n'ont pas été protégés par le processus d'intégration. Nous pensons qu'il soit possible d'harmoniser les régimes de pension complémentaire au Canada si les gouvernements provinciaux excluent les règles régissant les avantages sociaux et se basent principalement sur la reconnaissance mutuelle des règlementations.
Nous avons étudié les déterminants psycho-sociaux de la santé et leur effet sur les inégalités sociales de santé en France. Nous utilisons pour cela une enquête en population générale originale permettant de mesurer l'impact respectif du capital social auto-perçu sur la santé auto-ressentie, en contrôlant des facteurs socio-démographiques classiques (activité, revenu, éducation, âge et sexe). Notre enquête est originale pour deux raisons : tout d'abord, nous disposons d'une multiplicité de mesures du capital social auto- perçu (confiance et engagement civique, soutien social, sentiment d'autonomie et estime de soi). En second lieu, nous pouvons lier ces mesures du capital social à de nombreux marqueurs de l'état de santé et des comportements influençant la santé. Nous observons une relation entre capital social auto-perçu et état de santé. Le sentiment d'autonomie au travail est le déterminant numéro un de la santé. Les autres facteurs sont l'engagement civique et le soutien social. La position auto-ressentie dans l'échelle sociale est aussi associée à l'état de santé, mais dans une moindre mesure. En revanche, la pauvreté relative n'influence pas la santé d'après notre enquête. Comme l'accès aux ressources de capital social est inégalement distribué, ces résultats suggèrent les facteurs psychosociaux peuvent expliquer une part importante des inégalités sociales de santé en France.
L'existence d'un lien entre le statut socio-économique (SES), la santé et le système de santé tant au Canada que dans d'autres pays est largement documenté dans la littérature. Une évidence anecdotique récente indique que les Canadiens sont convaincus que leur accès au soin de santé diminue avec le temps. Cette étude donne un bref aperçu des tendances relatives à l'utilisation des services de soin de santé fournis par le régime de santé publique (médecins, spécialistes et hôpitaux) au Canada entre 1978 et 2003. L'association entre SES et utilisation, tout en contrôlant pour les facteurs démographiques sont examinés pour déterminer si des changements dans le partage des ressources se sont effectivement produits à travers le temps. Les résultats suggèrent que des injustices basées sur le statut socio- économique dans l'utilisation de ressources sont évidentes dans les régimes d'assurance publique. Ces dernières apparaissent de manière plus évidente lors du contact initial avec le système plutôt qu'en termes du nombre de visites. L'accès aux services de spécialistes est particulièrement problématique et semble s'aggraver avec le temps.
Le gouvernement du Canada est déterminé à réduire l'écart entre l'état de santé des Premières nations et celui des autres résidents du Canada. Le gouvernement du Canada est également déterminé à mettre en place des politiques fondées sur des données probantes et l'obligation de rendre des comptes. Afin de donner les preuves d'une gestion efficace, le gouvernement doit évaluer sur la durée l'évolution de la santé et du bien-être de ses populations des autochtones et Inuit. Compte tenu de la rareté des sources d'information, les données sur l'état de santé des autochtones vivant hors des réserves sont difficiles à obtenir. Cependant, l'Enquête auprès des peuples autochtones fournit de l'information sur le statut de la santé des autochtones vivant sur les réserves ou hors réserves. Un certain nombre de facteurs déterminants de la santé comme le statut socio-économique (SSE), l'utilisation des services de santé et les comportements de santé seront aussi documentés, puisque plusieurs des programmes gouvernementaux offerts visent à améliorer le statut de la santé en modifiant ses déterminants comportementaux.
Les taux de la croissance globale de la productivité comptent parmi les indicateurs de performance économique les plus suivis. Ils restent aussi parmi les plus difficiles à mesurer précisément. Cette étude emploie un modèle générique simple pour examiner la sensibilité de ces taux aux erreurs aléatoires de mesure. Le modèle permet les erreurs provenant des intrants et des extrants du coefficient de productivité, différentes variances, et l'existence de corrélation en série et croisée des erreurs. Les effets des erreurs sont considérés du point de vue des taux de croissance eux- mêmes, de la variation des taux de croissance et de la comparaison entre les taux de divers pays.
A partir d'un modèle logistique multinomial, cette étude examine le choix initial de la destination de la main- d'œuvre qualifiée immigrante des pays de l'Asie du sud (Indes, Pakistan, Bangladesh et Sri Lanka) vers le Canada entre 1992 et 2001 en se reposant sur une base de micro-données de Citoyenneté et Immigration Canada. Nos résultats démontrent que les choix de la main d'œuvre immigrante qualifiée, caractérisée par une concentration extrême en Ontario, est fortement influencée par 1) l'existence de communautés co-ethniques, 2) les opportunités de revenus à long terme, mesurés par le niveau de revenu par habitant. La tendance temporelle de leurs choix est sujette aux effets différés des fluctuations de la distribution géographique des opportunités d'emploi d'une façon économiquement raisonnable mais relativement modérée. La mise en valeur de l'attraction du Québec résultant de l'accord Canada/Québec sur l'immigration disparaît en quelques années seulement.
En s'appuyant sur la Banque de données longitudinales sur les immigrants, cette étude a permis de déterminer que la migration interprovinciale des nouveaux arrivants au Canada a abouti à une plus grande concentration de leur nombre en Ontario et en Colombie-Britannique. Cette tendance est influencée par le fait que ces deux provinces ont une économie relativement solide, de grandes communautés d'immigrants et un aéroport international. La concentration accrue des immigrants en mouvement est problématique en ce sens qu'elle a contribué à l'affaiblissement des pouvoirs politiques des provinces économiquement plus faibles. En ce qui concerne les classes d'établissement des immigrants, le transfert interprovincial net était beaucoup plus marqué parmi les investisseurs, entrepreneurs ou réfugiés que parmi les immigrant issus de la classe familiale. Cette étude suggère par ailleurs que la déconcentration et la dispersion à grande échelle, entre 1995 et 2000, de la migration inter-états des immigrants aux états-Unis ne peuvent être considérées comme un signe avant- coureur d'un renversement global de la migration interprovinciale des immigrants au Canada.
En nous appuyant sur les tableaux de l'IMDB, nous avons caractérisé, expliqué et comparé la migration inter-métropolitaine des immigrants au Canada de 1991 à 1996 et de 1996 à 2001. La distribution géographique et temporelle s'accorde avec la théorie néo-classique économique et la théorie des enclaves ethniques. En choisissant leurs destinations d'arrivée et de départ, les immigrants (de la cohorte initiale de 1991 ainsi que de celle de 1996) apparaissent sensibles aux facteurs comme le revenu et l'emploi, et aussi au pouvoir d'attraction et de rétention des communautés ethniques. Cette recherche a également mis à jour une distribution temporelle intéressante alors que la migration inter-métropolitaine des immigrants accentuait la surreprésentation des immigrants à Toronto et Vancouver entre 1991 et 1996, l'avènement de zones métropolitaines « secondaires » a entraîné une dispersion géographique des immigrants de 1996 à 2001. Cette « nouvelle » conclusion apporte un élément nouveau à la littérature antérieure sur la migration interne des immigrants Canadiens, qui n'a pas jamais vraiment montré l'existence d'une dispersion accrue des immigrants au cours du temps.
En nous appuyant sur les micro-données du recensement canadien de 2001, nous examinons les tendances migratoires des immigrants de seconde génération en les comparant à celles de la première, la première et demie et de la troisième génération et plus entre 1996 et 2001. L'analyse descriptive suggère que le taux global des migrations de sortie a augmenté de façon monotone avec l'augmentation statut des générations. Cependant, à l'exception de Toronto, Vancouver et Calgary, les taux de migration de sortie dans les régions métropolitaines ont généralement baissé avec l'augmentation du statut des générations. En termes de migrations d'entrée, Toronto, Vancouver et Calgary étaient les destinations premières de toutes les générations. Dans l'analyse multivariée, nous avons déterminé que toutes les générations étaient affectées par ensemble de facteurs d'explicatifs communs le marché du travail, les similitudes ethniques et les facteurs personnels. En comparaison aux immigrants de première génération, la seconde génération était moins dépendante des communautés ethniques et plus sensible aux variations de l'économie spatiale de la région métropolitaine de recensement.
Nous analysons les transitions sur le marché du travail des travailleurs âgés en nous appuyant sur les données de l'enquête longitudinale des ménages britanniques (BHPS). Nous trouvons des pics de probabilité de départ à la retraite chez les travailleurs âgés de 60 à 65 ans manifestes durant le mois correspondant exactement à leur mois de naissance, suggérant l'existence d'incitatifs importants provenant du système de pension. Une analyse de régression d'un modèle de risques en temps discret montre que l'état de santé et les revenus potentiels ne provenant pas du travail jouent un rôle significatif dans la décision de départ à la retraite et que leurs effets sont plus importants que ne le laissaient prévoir les études antérieures portant sur les hommes britanniques et américains. Quand l'hétérogénéité non observée est prise en considération, nous trouvons que la proportion des femmes quittant le marché du travail est deux fois plus importante que celle des hommes.
Nous analysons comment, parmi les couples âgés, les conjoints réagissent aux chocs des revenus du travail de leur partenaire en nous appuyant sur les données de l'enquête longitudinale des ménages britanniques (BHPS). Après une séparation ou un divorce, les femmes réduisent leur offre de travail alors que l'activité de leurs maris n'apparaît pas significativement affectée. L'offre de travail des hommes ne semble pas affectée par la perte de l'emploi de leurs épouses, alors que dans le cas où les hommes perdent leur emploi, on observe aussi une baisse significative de l'offre de travail de leurs épouses. Une détérioration de la santé des hommes entraîne une réduction de l'offre de travail de leurs épouses alors que la détérioration de l'état de santé des femmes est accompagnée d'une hausse de l'offre de travail de leurs maris. Le décès du conjoint ne produit aucun effet statistiquement significatif sur l'offre de travail.
Nous examinons l'évaluation subjective des ressources financières et de la satisfaction dans la vie des retraités canadiens par apport à la période antérieure au départ à la retraite.
Nous présentons une revue de la littérature théorique sur les fonds de pension à prestations déterminées (defined benefit). Nous centrons notre analyse sur les problèmes d'insuffisance de fonds et l'existence de systèmes de garantie de prestations. Les résultats de la littérature montrent que, sous des hypothèses peu restrictives, l'insuffisance de fonds peut conduire à une solution d'équilibre même sans l'existence de garantie de prestations. Dans cette perspective l'introduction de garanties de prestations apparaît comme une réaction aux problèmes d'insuffisance de fonds, et nous offrons une synthèse des problèmes traditionnels de l'aléa moral et de la sélection adverse qui en découlent. Finalement, nous passons brièvement en revue la littérature empirique sur le sujet et proposons de nouvelles directions pour les recherches futures.
Cette étude se penche sur les effets de l'usage de médicaments « génériques autorisés » (GAs) sur le prix des prescriptions canadiennes. Un GA est un produit de marque original vendu comme un médicament générique par un tiers parti autorisé ou une filiale de la marque, rentrant en concurrence avec les produits génériques indépendants (GIs), et qui opère ainsi indépendamment de la compagnie mère. En théorie, les GAs ont des effets compensateurs sur le prix des prescriptions. D'un côté, les GAs rentrent en concurrence avec les GIs et la hausse du nombre de producteurs de médicaments génériques devrait entraîner une diminution des prix. D'un autre côté, la menace liée à l'introduction des GAs sur le marché thérapeutique pourrait décourager l'entrée de nouveaux GIs, et provoquer une baisse de la concurrence. De plus, les marques pourraient augmenter les prix de leurs médicaments originaux afin d'augmenter la demande des GAs. Nous trouvons qu'à la suite de l'introduction des AGs sur le marché, le prix moyens des médicaments diminuent de 12%; mais ces derniers diminuent plus modérément selon l'importance de la part de marché des GAs sur le marché des médicaments génériques. Nous n'avons pas été capable de déterminer directement si la menace posée par l'introduction des GAs sur un marché décourageait l'entrée de nouveaux GIs. Les cadres de compagnies de GIs, cependant, affirment que la menace de voir apparaître des GAs a diminué volonté de rentrer sur des marchés de médicaments plus marginaux. En particulier, l'apparition des GAs a entraîné une hausse de $5m à $10m du seuil critique de taille du marché la valeur des ventes d'un médicament de marque durant la dixième année de sa mise en marché, seuil en dessous duquel une compagnie de GI ne tentera pas de pénétrer le marché. Les cadres des compagnies de GIs ont aussi souligné que les GAs ont sérieusement réduit leurs bénéfices non distribués. Cette réduction des revenus stables a entravé leur aptitude à compétitionner avec les médicaments de marque dont les ventes sont supérieures à $10m, mais dont les coûts d'introduction sont particulièrement élevés. Enfin, les cadres des compagnies de GIs soutiennent que les compagnies de marque ont tenté d'utiliser la menace d'introduire des GAs pour négocier des délais (ou des retraits) d'introduction avec les GIs. Une évaluation complète des effets compétitifs des GAs devrait vérifier et quantifier ces coûts et les comparer aux bénéfices de la concurrence émanant des GAs.
Objectif: Nous présentons les conséquences économiques liées au départ à la retraite contrainte par le besoin d’administrer des soins de santé à un tiers au moment où ce besoin arrive à sa fin.
Conception et méthodes: Dans le contexte d’une étude plus détaillée portant sur le départ involontaire à la retraite et de son impact sur le revenu, des entretiens approfondis ont été menés auprès de vingt-quatre donneurs de soins qui s’identifiaient eux-mêmes comme « retraité pour administrer des soins » et qui représentaient différentes situations sur le continuum des donneurs de soins / retraite / post-administration des soins.
Résultats: Les résultats majeurs qui se sont dégagés de cette analyse ont été présentés dans un modèle analytique en fonction des trajectoires de soins / retraite / post-administration des soins et indiquaient que: 1. La transition vers une retraite anticipée empruntait deux voies : la première était précipitée par une situation de crise et considérée comme temporaire; la seconde était planifiée et permanente et était motivée par des conditions de travail en détérioration mais justifiée par le besoin d’administrer des soins de santé. 2. Le processus d’administration des soins plongeait ceux qui étaient contraints à prendre leur retraite précipitamment dans la détresse financière et en situation de crise, alors que ceux qui planifiaient leur retraite en avance étaient capables de joindre les deux bouts. 3. A la conclusion de la période d’administration des soins, les donneurs de soins en « crise » vivaient dans une pauvreté abjecte alors que les « planificateurs » disaient avoir des revenus adéquats. 4. Les stratégies de survie post- administration de soins des plus pauvres comprenaient des tentatives de réintégrer le marché du travail, de jongler avec leurs dettes, échanger leurs services pour des biens en nature et de mettre leurs biens en gage. 5. Les trajectoires de dons de soins – retraite – post-administration des soins étaient influencées par des normes sociales irréconciliables concernant la situation des femmes, qui fluctuaient à travers le temps.
Conclusions: Une meilleure compréhension des trajectoires des donneurs de soins et de leur départ à la retraite est nécessaire pour planifier le support financier et les services nécessaires à ceux qui décident de prendre leur retraite, et pour développer des politiques sociales qui correspondent mieux à leurs vies. Bien que la période d’administration de soins puisse prendre fin, l’intervention continue des professionnelles se justifie afin d’éviter les conséquences économiques déplorables qui résultent d’un départ à la retraite motivé par le besoin d’administrer des soins à un tiers.
Vu de l’extérieur — en particulier, par les Canadiens — le système de santé américain est hanté par ce paradoxe : un accès facile à d’excellents services à la pointe de la technologie pour ceux qui peuvent se le permettre, malheureusement beaucoup trop dispendieux pour de nombreux américains — essentiellement, une abondance inaccessible. Dans cette étude, je développe ce paradoxe en commençant par une présentation de l’organisation plutôt compliquée du système de santé américain tel qu’il est perçu vu de l’extérieur. Ensuite, je mets en évidence, en m’appuyant sur des données empiriques, les avantages et désavantages observés du système américain, et expose comment, malgré ses défauts, le système américain se développe dans d’autres pays. Je conclus par une discussion sur les valeurs inhérentes à l’accès aux soins de santé – c’est-à-dire, la question de savoir s’ils devraient êtres considérés comme un bien de consommation classique ou comme un droit universel.
Bien que de nombreuses études se soient intéressées à l'impact de l'emploi des professionnels de la santé dans les grands organismes bureaucratiques, il existe sensiblement moins de recherche portant sur l'influence structurelle des patients dans cette relation. Dans cette étude, nous présentons des données qualitatives comparatives sur l'expérience des professionnelles de la santé dans les hôpitaux canadiens, américains et fran‡ais. Nous passons plus spécifiquement en revue une typologie de l'influence structurelle des clients sur le travail des professionnels de la santé dans les hôpitaux en termes des unités ouvertes et fermées.
Le rôle de premier plan des soins de santé primaires a été la compétence la plus férocement défendue des systèmes de santé, cependant, plus récemment, cette pratique médicale a graduellement perdu en popularité. Ceci a permis d'ouvrir le marché à une variété de fournisseurs de « remplacement ». Dans cette étude, nous présentons de données comparatives documentaires et d'entretiens provenant du Canada et des états-Unis sur les changements et la composition de la division du travail dans le secteur des soins de santé primaires. Notre analyse démontre: 1) que le recours à des fournisseurs de soins de santé de remplacement est plus répandu aux Etats-Unis comme le démontre l'existence d'un plus grand nombre et d'une plus grande variété de fournisseurs de soins de santé primaires 2) il existe également aux Etats-Unis une plus forte propension vers la spécialisation des fournisseurs de soins de santé y compris parmi les fournisseurs de remplacement de soins de santé primaires; et 3) dans les deux pays, les fournisseurs de remplacement résistent à cette étiquette se concentrant plutôt sur leur propre modèle d'opération ou leur positionnement dans le secteur des soins de santé primaires.
Cette étude examine les différences dans la prévalence de diverses formes de cancer chez les femmes américaines selon leurs origines ethniques et leurs statuts d'immigration. Notre attention se porte sur quatre formes de cancers (le cancer du sein, cervical, ovarien, et de l'utérus) qui affectent les femmes adultes en âge de travailler. Nous étudions dans quelle mesure la prévalence de ces cancers dans la population immigrante évolue en fonction des années de résidence aux Etats-Unis, après avoir contrôlé pour les effets liés à l'âge et aux facteurs socioéconomiques. Nous examinons aussi dans quelle mesure le recours à des programmes de dépistages préventifs et/ou les comportements liés au mode de vie pourraient aider à expliquer les différences observées. Notre étude repose sur les données de l'enquête américaine « National Health Interview Survey » (NHIS) couvrant la période allant de 1998 à 2005. On constate des différences significatives dans la fréquence du développement du cancer dans la population immigrante selon les origines ethniques et le temps passé aux Etats- Unis, ainsi que des différences raciales importantes. Les résultats confirment l'existence d'un « effet de l'immigrant en bonne santé » en termes de la prévalence de certaines formes de cancer par apport à la population blanche de souche et aux minorités ethniques nées aux Etat-Unis. Ces résultats ne semblent pas être le fruit de différences de comportements en matière de santé ou dans l'utilisation des services de soin de santé.
Le biais O(n-1) et O(n-2) d’erreur quadratique moyenne des moindres carrés ordinaires est dérivé sous l’hypothèse d’un échantillons indépendants et distribués de façon identique. On propose une approche qui permet d’adresser l’inexistence de moments en échantillons finis. Les corrections de biais fondées sur les méthodes d’insertion, de pondération, de projection (jackknife) et de bootstrap sont égales à Op(n-3/2). Ces méthodes sont parfois capables de réduire les biais d’estimation et l’erreur quadratique moyenne. Dans les simulations, la correction par la méthode du bootstrap élimine davantage les biais d’estimation que les autres méthodes, mais engendre une erreur quadratique moyenne plus élevée. Un test d’hypothèse de l’existence de ce biais est développé. Ces techniques sont appliquées à des données de sondage sur les dépenses de consommation alimentaire; le biais d’estimation est petit et n’est pas statistiquement significatif.
En s’appuyant sur les micro-données des recensements de 1981, 1986 et 2001, l’objectif majeur de cette recherche est d’étudier le rôle de l’acculturation ethnique et linguistique dans la détermination des tendances de migration interprovinciale au Canada de 1976 à 1981, de 1981 à 1986 et de 1996 à 2001. Afin de tenir compte des importants effets joués par d’autres facteurs explicatifs sur ces tendances, notre analyse repose sur un modèle de choix (logit) binomial. Une contribution méthodologique importante de cette étude est la clarification des erreurs d’interprétation présente dans les analyses multivariées de Trovato et Halli (1983 et 1990) qui reposaient sur des modèles log-linéaires très souvent utilisés dans les études antérieures.
Nos résultats empiriques s’avèrent beaucoup plus raisonnables que les résultats précédemment publiés. En ce qui concerne le cas moins compliqué des minorités ethniques non-francophones, les données empiriques semblent étayer les deux hypothèses suivantes. H1: la propension à la migration inter-provinciale est moindre pour les ethnies minoritaires que pour l’ethnie majoritaire. H2: L’emploi de la langue anglaise à la maison, qui représente une étape majeure d’assimilation de la culture dominante, est associé à une hausse de la propension à la migration inter-provinciale des minorités ethniques. Ces deux hypothèses, clairement observées chez les Italiens alors que H2 ne s’observe pas du tout dans la minorité d’origine juive, sont soulignées et expliquées. En ce qui concerne le groupe ethnique le plus complexe, constitué par les francophones, nos résultats supportent les deux hypothèses suivantes. H3: Parmi les francophones vivant en dehors du Québec, la propension à la migration inter- provinciale est plus grande que pour l’ethnie majoritaire. H4: Cette différence est plus grande parmi les francophones qui continuent d’utiliser le français à la maison que pour ceux qui ont adopté l’anglais. Il est malheureux, que les preuves qui vont dans le sens de H4, qui risqueraient d’accentuer la polarisation spatiale des populations francophones et non-francophones entre le Québec et le reste du Canada, soient devenues graduellement plus importantes à la fin des années 1990. Heureusement, cette tendance a été contrebalancée par un petit resserrement du fossé extrêmement important qui existe entre la propension des Britanniques parlant anglais et des Français parlant français à quitter le Québec.
L’objectif de cette étude est d’analyser les facteurs déterminants la distance moyenne parcourue par différents moyens de transport. L’étude s’appuie sur des données de la région métropolitaine de recensement d’Hamilton au Canada, et des modèles multi-niveaux afin d’examiner l’influence sur la distance parcourue des facteurs démographiques liés à l’âge, les différences de genre, et de la spécificité des zones d’habitation. Les résultats de cette étude confirment les résultats d’études antérieures démontrant une association négative entre l’âge et la distance parcourue. De plus, il apparaît que: 1. Bien que l’effet lié à l’âge soit présent indépendamment du mode de transports considéré (automobiliste, passager d’automobile, autobus), il est beaucoup plus prononcé parmi les automobilistes 2. Il existe des effets significatifs de genre renforcés par des facteurs en corrélation avec les contraintes liées à l'emploi, la dynamique au sein du ménage, et une plus grande confiance envers des moyens de transport autres que l’automobile 3. Une corrélation négative avec la distance parcourue est seulement observée dans les zones à forte mixité urbaine (commerciale et résidentielle) parmi les automobilistes.
À partir de 2006, les baby-boomers franchiront en grand nombre le cap de la soixantaine. Ce jalon historique annonce de sérieux défis à nos sociétés. En particulier, la sécurité financière à la retraite des boomers constitue un enjeu important.
La présente étude se consacre à l'évaluation des préparatifs financiers à la retraite des premiers boomers québécois nés en 1946-1955, qui prendront leur retraite dans les années à venir, en comparant leur situation avec celle de leurs homologues ontariens.
L'étude est composée de quatre parties. Elle aborde d'abord la méthodologie. Par suite d'une revue de la littérature, des indicateurs sont sélectionnés pour mesurer sous trois angles la préparation financière à la retraite. En tant que mesure sous le premier angle, la santé objective de la préparation financière à la retraite des premiers boomers fait objet d'une comparaison Québec-Ontario. La situation relative des premiers boomers québécois, interprétée par leur revenu, logement et patrimoine accumulé tout le long de leur vie active, est ainsi mise en lumière. La troisième partie met ensuite en parallèle la santé subjective de la préparation des premiers boomers des deux provinces, d'une catégorie socioéconomique à l'autre, en exploitant des données inédites sur leur satisfaction et leurs perspectives à ce sujet. L'étude se termine par la comparaison des diverses stratégies visant la bonne santé financière à la retraite, mises en place par les premiers boomers québécois et ontariens devant l'évolution des conditions socioéconomiques.
Les données analysées proviennent de plusieurs enquêtes de Statistique Canada. Parmi celles-ci, on a les recensements démographiques quinquennaux pour la période 1971-2001, l'Enquête sur la sécurité financière (ESF) de l'année 1999, et l'Enquête sociale générale (ESG) de l'année 2002.
Une étude antérieure (Gee, Kobayashi, Prus, 2004) montre que les aînés (65 ans ou plus) nés en dehors du Canada sont en moins bonne santé que leurs homologues nés au Canada. En s’appuyant sur des données de L’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2000/2001, notre étude teste deux hypothèses qui pourraient permettre d’expliquer les écarts de santé observés entre ces deux groupes. Nos résultats semblent valider l’hypothèse de vulnérabilité différentielle et non l’hypothèse d’exposition différentielle. Ces résultats suggèrent que les différences de l’état de santé observé entre ces deux groupes, plutôt que de découler de différentes localisations sociales et/ou modes de vie, pourraient plutôt être la conséquence de « réactions » différentes des aînés nés au Canada ou à l’étranger face aux divers facteurs sociaux et modes de vie qui déterminent l’état de santé.
Cette étude se concentre sur les transitions des personnes d’âge moyen (i.e. le don de soins, « le syndrome du nid vide ») survenus à l’occasion de certains événements familiaux (i.e. les enfants qui quittent la maison, la prise en charge de parents âgés). Ces dernières années, on a observé que les enfants adultes quittent de plus en plus tard le foyer familial et, dans plusieurs cas, y retournent après l’avoir quitté. Par suite du vieillissement de la population, le soutien aux parents âgés est devenu une question importante au Canada. Bien sûr, l’expérience d’événements tels que le soutien aux parents âgés dépendants varient énormément en fonctions des situations individuelles de chacun. Cette étude se concentre en conséquence sur la diversité des familles d’âge moyen en décrivant les tendances de séparation et de divorce, de remariage, de relations homosexuelles et d’absence d’enfants. Elle se conclut par une discussion sur la relation entre les familles d’âge moyen et les politiques sociales.
De nombreux analystes s’attendent à ce que le vieillissement de la population entraîne une baisse de la croissance du niveau de vie. L’inégalité des revenus — un problème accentué par la hausse des cotisations sociales nécessaires au financement des pensions publiques d’une population vieillissante — devient de même un défi grandissant. Les décideurs politiques doivent donc créer des initiatives qui permettent à la fois d’atteindre nos objectifs d’efficacité et d’équité. Il est important, face au défi d’une population vieillissante, que nous ne dépendions pas de politiques fiscales qui impliquent un arbitrage entre égalité et croissance. Cette étude identifie une orientation possible de la politique fiscale qui tienne compte de ces objectifs.
Le vieillissement de la population a suscité au moins deux inquiétudes pour la mise en œuvre de la politique budgétaire. Premièrement, il faudra augmenter les impôts afin de couvrir la hausse des dépenses de retraite et des soins de santé encourues par le départ à la retraite des baby-boomers. Dans un deuxième temps, le gouvernement pourrait réduire les impôts grâce aux dividendes budgétaires résultants de son programme de réduction de la dette (qui fut motivée à son origine par le vieillissement de la population). Cet article examine ces questions à partir d’un modèle simple de croissance endogène. On fait l’hypothèse que les hausses des taxes sur les ventes sont impossibles pour des raisons politiques. Deux conclusions émergent: les impôts prélevés sur les résidents domestiques devraient être réduits pendant la période de réduction de la dette, et le taux d’imposition sur les non- résidents possédants des capitaux au Canada devrait être augmenté lorsque la majorité des baby-boomers seront partis à la retraite.
Quand les expériences contrôlées ne sont pas possibles, les chercheurs du domaine de la santé ont souvent recours à des données d’observation afin d’évaluer les effets de traitement. Une des restrictions de la recherche dépendant de données d’observation est l’affectation non-aléatoire des sujets à divers groupes de programme, ce qui a le potentiel de causer un biais de sélection. Les deux solutions habituelles à ce problème — l’ajustement covarié et les modèles complètement paramétriques — reposent sur des hypothèses fortes et invérifiables. Un estimateur à variables instrumentales (VI) peut représenter une alternative viable. Dans cette étude, je passe en revue des exemples de l’application des VI dans les sciences de la santé et les sciences sociales, je présente le mécanisme de l’estimateur par VI, je discute les facteurs qui affectent sa performance, je résume comment l’interprétation de l’estimateur VI diffère quand l’effet de traitement varie selon les sujets, et je considère l’application de la méthode des VI aux modèles non linéaires.
Bien que l’immigration soit devenue un facteur important de la croissance de la population active canadienne, il existe peu d’études examinant l’incidence de cette dernière sur les performances sur le marché du travail des travailleurs nés au Canada. Cet article présente une étude multivariée de la relation entre la variation de la proportion de la population immigrante selon les différents « sous-marchés du travail» (selon les types de compétences et les zones géographiques) et la variation de la croissance des salaires de la main-d’œuvre née au Canada en se basant sur les micro-données du recensement canadien de 2001. Après avoir tenu compte des biais dus à la mobilité des travailleurs nés au Canada, à la localisation endogène des immigrants et aux variations de la demande de main-d’œuvre, nos estimations démontrent de manière consistante que les effets de l’immigration sont négligeables ou significativement positives. Ces résultats sont robustes à diverses spécifications de « sous-marchés du travail » à l’échelle municipale, provinciale et nationale, suggérant qu’il n’existe aucun impact négatif de la grande vague d’immigration des années 90 sur la croissance salariale de la main-d’œuvre née au Canada.
Contexte. Cette étude a été menée afin d’examiner la relation entre la situation professionnelle des donneurs de soins et la période précédant le placement en établissement des personnes atteintes de démence. Aucune étude ne s’est jamais penchée sur cette association.
Méthodes. La base de données de l’Étude canadienne sur la santé et le vieillissement a été utilisée afin d’obtenir des données sur 326 dyades de donneurs / receveurs de soins. Les donneurs de soins étaient les donneurs principaux et informels; les receveurs avaient reçu un diagnostique de démence et demeuraient au départ dans leur communauté. Les receveurs de soins étaient suivis depuis la date de leur entrevue d’admission jusqu’à la date de leur placement, la date de leur décès si ce dernier survenait à une date antérieure au placement, ou à la date de l’entretien de suivi cinq années plus tard. L’analyse de survie des données fut conduite à l’aide d’un modèle du temps de défaillance accéléré avec une distribution de Weibull.
Résultats. Durant la période de suivi de cinq ans, 139 receveurs de soins (45%) ont été placés; la période médiane précédant leur placement était de 1,821 jours (intervalle de confiance [IC] : 1,539-1,981 jours) pour les receveurs de soins de donneurs de soins avec un emploi et de 1,542 jours (IC de 95% : 1,284-1,653 jours) pour les receveurs de soins de donneurs de soins sans emploi (p = 0.0634). Le facteur d’ajustement d’accélération était de 1,85 (95% IC : 1.08-3.86), tenant compte des intentions du donneur de soins de faire placer le receveur de soins, de la santé du donneur de soins, et du recours à une clinique de jour pour aider à dispenser les soins.
Conclusions. Pour les receveurs de soins de donneurs de soins avec un emploi, la période ajustée antérieure au placement était plus longue que pour les receveurs de soins de donneurs de soins sans emploi.
Il est démontré que les donneurs de soins aux personnes atteintes de démence sont en moins bonne santé physique et mentale que les non-donneurs. Cette étude a été menée afin d’examiner si les donneurs de soins aux personnes qui prennent des médicaments pour traiter des problèmes comportementaux liés à la démence sont moins déprimés et se considèrent en meilleur état de santé général que les donneurs de soins aux personnes qui ne prennent pas de médicaments. Les médicaments traitants les troubles comportementaux comprennent les anti-psychotiques, les anti-dépresseurs, et les anti-convulsifs. L’Étude sur la santé et le vieillissement au Canada a été employée afin d’identifier les donneurs de soins informels et bénévoles aux personnes atteintes de démence (i.e. la maladie d’Alzheimer, la démence vasculaire, ou d’autres formes de démence (comme la maladie de Parkinson)). Les donneurs de soins aux personnes atteintes de déficiences cognitives et non de démence ou aux personnes ne souffrant pas de déficiences cognitives ont aussi été inclus dans l’étude. Le recours aux médicaments pour traiter les problèmes de comportement ou de tempérament n’aurait pas d’incidence sur l’état dépressif des donneurs de soins (OR = 1.02; 95% IC = 0.62 à 1.66) ou la perception de leur état de santé générale (OR = 1.35; 95% IC = 0.80 à 2.27).
Cette étude examine si l’auto-évaluation de l’état de santé (self-assessed health status [SAH]) peut nous informer sur la mortalité et la morbidité futures, au-delà de l’information contenue par les caractéristiques « observables » ordinaires des individus (y compris les conditions médicales déjà diagnostiquées). En s’appuyant sur les données Canadienne de l'Enquête nationale sur la santé de la population sur une période de 10 ans, il apparaît que l’auto-évaluation de l’état de santé apporte effectivement des informations privées complémentaires sur la mortalité et la morbidité futures. De plus, on trouve que cette information complémentaire est plus importante parmi les personnes les plus âgées.
Plusieurs pays développés connaissent une transition majeure des régimes de pension à prestations déterminées (PD) en faveur des régimes de pension à cotisations déterminées (CD). Une conséquence de cette tendance est de retarder l’âge à partir duquel les travailleurs s’engagent à contribuer à un fond de pension privé. Ainsi, nos résultats suggèrent que des problèmes de sélection adverse sur le marché des fonds de pension privés pourraient peser davantage à des âges plus avancés, et par conséquent, la transition des PD en faveur des CD pourrait générer des risques accrus sur l’espérance de vie des travailleurs. C’est un aspect de la transition des PD en faveur des CD auquel on a très peu prêté attention.
Le gouvernement fédéral a mis en place un crédit d’impôt sur les revenus salariaux – qu’il a nommé Prestation fiscale pour le revenu gagné – dans le Budget de 2007. Edmund Phelps a soutenu que le crédit d’impôt sur les revenus salariaux aux États-Unis devrait être remplacé par une subvention à l’emploi. Cette étude évalue l’importance de la question soulevée par Phelps et des questions relatives à celle-ci dans le contexte du Canada. Le débat est important pour deux raisons: la condition de ceux qui se retrouvent dans l’impasse créé par le « mur du bien-être social » est très préoccupante, et la communauté entière a intérêt à réduire le niveau du chômage structurel dans un environnement caractérisé par le vieillissement de la population et la pénurie résultante de la main-d’œuvre.
Plusieurs études suggèrent, en se basant sur des analyses multivariées de l’espérance de vie (EV), que l’arrivée de nouveaux produits pharmaceutiques soit responsable des gains de l’EV observés au cours des cinquante dernières années. Nous évaluons ces études en portant un regard critique. Nous avons mis en évidence plusieurs problèmes de modélisation. Par exemple, nous tentons de démêler la contribution liée à l’arrivée de nouveaux médicaments, de celle liée aux progrès en matière de gestion de la maladie, aux changements de la répartition des soins de santé ainsi que d’autres facteurs de confusion. Nous pensons que les estimations élevées de la productivité pharmaceutique présentées dans ces études sont fort peu plausibles. Certains modèles souffrent d’erreurs de prédiction importantes. Finalement, les modèles que nous avons répliqués sont sensibles à des variations en apparence anodines de leurs spécifications. Nous arrivons à la conclusion qu’il est difficile d’évaluer les déterminants bio-médicaux de l’EV en s’appuyant sur des données agrégées. Des analyses reposant sur des données individuelles ou des données particulières à une maladie vont sûrement produire des résultats plus convaincants.
Nous analysons la relation entre le fonctionnement cognitif et l'emploi chez les personnes âgées en nous appuyant sur les données de l'étude longitudinale anglaise sur le vieillissement (ELSA). L'analyse de régression montre que le changement du fonctionnement cognitif n'a pas des effets statistiquement significatifs sur la probabilité de quitter ou de rentrer sur le marché du travail ou sur le nombre d'heures travaillées. Ces résultats ne dépendent pas de la définition du travail. Mes résultats different des études antérieures portant sur des jeunes allemands et américains suggérant l'existence de quelques effets significatifs entre le fonctionnement cognitif et la participation au marché du travail.
Adoptant une perspective néo-institutionnaliste, ce texte explore les débats qui menèrent à l’adoption du Régime de pensions du Canada et de la Régie des rentes du Québec (RPC/RRQ) en 1965. Plus spécifiquement, cette analyse souligne le rôle et l’interaction entre les institutions politiques, le pouvoir des employeurs et des syndicats ainsi que l’évolution des idées au sujet du rôle des pensions privées et publiques au Canada. Même si les idées qui guidèrent l’adoption du RPC/RRQ soulignaient le rôle central des pensions privées, le poids indéniable du fédéralisme à la canadienne réduisit l’impact des groupes d’intérêt, surtout celui des employeurs, sur le processus législatif. De façon plus générale, ce texte suggère que les spécialistes des politiques sociales devraient accorder plus d’attention à l’interaction entre les institutions politiques, la mobilisation des groupes d’intérêt et les idées des acteurs concernant les rapports entre les politiques privées et publiques.
Le coût du système de santé représente 10% du Produit Intérieur Brut (PIB) canadien. De récents sondages montrent que les citoyens ne sont pas en faveur d’une augmentation du budget de la santé mais sont toutefois de l’avis que le système en place devrait être en mesure d’assurer un service de meilleure qualité. En raison du faible taux de natalité et l’augmentation de l’espérance de vie, la population canadienne est vieillissante. Au cours des 25 prochaines années, le ratio de dépendance des personnes âgées va augmenter, principalement en raison du vieillissement de la génération des “babyboomers”. Cette situation va placer une double pression budgétaire sur les gouvernements responsables du maintient du système de santé public:
La seconde section de cet article examine différentes approches de financement du système de santé, incluant des frais d’utilisation et des méthodes alternatives de compensation des médecins. Cet article présente les informations documentées pertinentes des expériences canadiennes et internationales décrivant les problèmes liés à la mise en place de ces différentes mesures. Cet article évalue l’intérêt d’implanter ces dernières au Canada.
Objectifs: Cette étude examine les relations entre la gestion du stress par l’humour, d’autres facteurs personels et sociaux et l’état de santé des personnes âgées vivant au sein d’une même collectivité.
Méthodologie: Un questionnaire a été rempli dans 73 collectivités afin de mesurer la gestion du stress par l’humour, la spiritualité, l’auto-efficacité, le niveau de support social et physique et l’état de santé mentale.
Résultats: Des corrélations entre toutes les variables ont montré que la gestion du stress par l’humour est associé de manière significative au niveau de support social, à l’autoefficacité, à la dépression et l’angoisse. Les analyses de régression pas à pas ascendantes ont montré que la gestion du stress par l’humour et l’auto-efficacité contribuent à une variation des mesures de l’état de santé mentale. Contrairement aux attentes, le niveau de support social et la spiritualité n’ont pas eu d’influence sur la variation des variables dépendantes.
Conclusion: L’importance de la spiritualité, de l’auto-efficacité et du niveau de support social sur la qualité de vie des personnes âgées est bien documentée dans la litterature. La gestion du stress par l’humour comme mécanisme de défense contre le stress inhérent à l’âge n’a reçu que très peu d’attention. Cette étude montre que la gestion du stress par l’humour et l’auto-efficacité sont des facteurs qui permettent de comprendre l’état de santé des personnes âgées. Les corrélations entre la gestion du stress par l’humour, l’auto-efficacité et le niveau de support social suggèrent que le sens de l’humour peut jouer un rôle important dans les approches de renforcement positif de la gestion des problèmes liés à la santé.
Les erreurs induites par l'utilisation de données agrégées pour l'estimation de modèles de demande du consommateur est un problème qui perdure. Nous étudions les effets de telles erreurs sur les élasticités estimées par un système de demande presque idéal (AIDS) et un système de demande presque idéal quadratique (QUAIDS). En nous basant sur une revue d’articles publiés, une paramétrisation générique de la distribution des revenus, et une série de coefficients de Gini de 28 pays de l'OCDE, nous sommes en mesure de générer et d’analyser un nombre important « d’observations » sur les différences entre les élasticités calculées à partir de données agrégées et celles calculées au niveau micro. Nous suggérons une procédure permettant d’établir la fourchette des erreurs d’agrégation probable lorsque les modèles de demande sont estimés à partir de données agrégées.